Кодирование «Двойной блок» в Одессе

Усиленная защита от алкоголизма в центре «Добро»

Кодирование «Двойной блок» — это метод аверсивной и супрессивной терапии алкогольной зависимости, основанный на синергичном применении двух препаратов или сочетании медикаментозного и психотерапевтического воздействия. В МЦ «Добро» (Одесса) этот протокол используется для пациентов с высоким риском рецидива и выраженной толерантностью к этанолу.

Записаться на консультацию

Что сочетается в двойном блоке

Название относится к схеме, а не к одному препарату. В практике встречаются два варианта, и какой из них подойдёт, решает нарколог после осмотра.

1. Два препарата разного действия. Дисульфирам создаёт аверсивный (запретительный) барьер: после алкоголя развивается тяжёлая реакция, и пациент знает об этом заранее. Налтрексон действует с другой стороны: блокирует опиоидные рецепторы, и алкоголь перестаёт приносить привычное удовольствие, а влечение со временем ослабевает. Подробно каждый препарат описан на страницах кодировка дисульфирамом и кодирование налтрексоном.
2. Дисульфирам плюс психотерапевтическое воздействие. Медикаментозный барьер сочетается с гипносуггестивной работой по методу Довженко. Как устроен этот компонент, описано в разделе метод Довженко.

Зачем сочетать, а не выбрать один способ

Срыв происходит по разным причинам. У одних человека толкает к бутылке сильная тяга, у других срабатывает привычка или эмоциональная реакция, а страх последствий в нужный момент отступает. Один препарат закрывает один из этих путей. Двойной блок рассчитан на случаи, когда одного механизма оказывается недостаточно.

Важная оговорка: сочетание не удваивает результат автоматически. Убедительных данных о том, что комбинация всегда превосходит один препарат, нет, поэтому схему назначают по показаниям, а не «на всякий случай».

Кому подходит такая схема

Это типичные ситуации, в которых врач может рассмотреть двойной блок:

• длительный алкогольный анамнез и выраженная тяга, которая не проходит и в периоде трезвости;
• срывы после ранее проведённого кодирования одним препаратом;
• высокий риск возврата к спиртному в стрессовых ситуациях при сохранной мотивации лечиться;
• нежелание или невозможность полагаться только на «страх реакции» либо только на ослабление тяги.

Решение всегда индивидуальное: показания оцениваются вместе с состоянием здоровья, а не по одному только стажу употребления.

Когда двойной блок не назначают

Противопоказания складываются из ограничений обоих компонентов. Схема не подходит, если есть:

• тяжёлые заболевания сердца и сосудов (инфаркт, выраженная аритмия, сердечная недостаточность, инсульт в анамнезе, неконтролируемая гипертония);
• острые и тяжёлые хронические заболевания печени, выраженная почечная недостаточность;
• психотические расстройства и тяжёлые психиатрические состояния, эпилепсия;
• беременность и грудное вскармливание;
• аллергия на компоненты препаратов;
• приём опиоидных обезболивающих или опиоидная зависимость: налтрексон в таких случаях вызывает острую абстиненцию и блокирует действие обезболивающих.

Если противопоказания есть только к одному компоненту, врач может предложить другую схему, например психотерапевтическую. Оценивать это самостоятельно не стоит.

Что проверяют до процедуры и после неё

Оба препарата проходят через печень, поэтому перед назначением нарколог собирает анамнез, оценивает печёночные пробы и ЭКГ, измеряет давление, уточняет, какие лекарства вы принимаете. После введения пациент находится под наблюдением врача, затем договаривается о контрольных визитах. Если появляются тошнота, желтушность кожи, выраженная слабость, об этом нужно сообщать врачу сразу.

Процедура и стоимость

Медицинская манипуляция проводится исключительно после полного детокса (минимум 5-7 дней трезвости). Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или методом подкожной имплантации (подшивки) в зависимости от выбранного протокола. С особенностями имплантов можно ознакомиться на странице подшивка от алкоголизма.

Стоимость кодирования «Двойной блок» в МЦ «Добро» — от 11500 грн.

Точная комбинация действующих веществ и их дозировка подбираются наркологом индивидуально на основании собранного анамнеза, результатов печеночных проб и ЭКГ.

Узнать подробнее

Что важно знать после кодирования

• Алкоголь опасен не только в напитках: спиртсодержащие лекарства, настойки, некоторые микстуры и косметика могут дать реакцию на фоне дисульфирама. Сообщайте врачам любых специальностей, что вы получаете препарат.
• Налтрексон блокирует обезболивающие опиоиды. Перед операцией или стоматологическим вмешательством предупредите врача.
• Пробовать «проверить», сработало ли, нельзя: реакция на дисульфирам может быть опасной для сердца.
• Пока тяга ослаблена, самое время заниматься причинами употребления. Мы рекомендуем параллельно психотерапию и поддержку семьи.

Ограничения метода

Двойной блок не лечит зависимость сам по себе и не заменяет желание пациента. Он снижает вероятность срыва, пока человек выстраивает трезвую жизнь. Налтрексон не создаёт запрета: выпить на его фоне физически можно, просто удовольствия будет меньше. Дисульфирам даёт барьер, но не работает с причинами употребления. Поэтому схему сочетают с психотерапией и наблюдением врача, а результат зависит и от самого пациента.

Вопросы и ответы

Двойной блок надёжнее обычного кодирования?

Не всегда. Он сильнее покрывает разные механизмы срыва, но по показаниям: у части пациентов достаточно одного препарата, и усложнять схему нет смысла. Выбор делает врач.

Подойдёт ли двойной блок, если я ни разу не кодировался?

Возможно, если у вас длительный стаж и выраженная тяга. Но чаще такую схему рассматривают после срывов на одном препарате. Это решается на очной консультации.

Что будет, если выпить после процедуры?

На фоне дисульфирама развивается реакция с учащённым сердцебиением, падением давления, тошнотой, и она может быть опасной. При тяжёлом самочувствии нужно сразу вызвать скорую помощь. Налтрексон такой реакции не вызывает, но лишает привычного эффекта, а значит, и смысла выпивать.

Что делать, если потребуется операция или обезболивание?

Сообщить врачу о препаратах до вмешательства. Налтрексон может блокировать действие опиоидных анальгетиков, поэтому анестезиолог подберёт иную схему обезболивания.

Можно ли провести двойной блок без согласия человека?

Нет. Кодирование проводится только при информированном согласии пациента, а эффект зависит от его мотивации.

Подробнее о всех способах и о том, как выбрать подходящий, читайте в разделе кодирования от алкоголизма.