Кодирование Налтрексоном в Одессе

Современный метод лечения зависимостей в «Добро»

Налтрексон (Naltrexone) — блокатор опиоидных рецепторов головного мозга. В отличие от дисульфирама он не делает алкоголь опасным: тяжёлой реакции при выпивке не возникает. Препарат действует иначе — лишает спиртное «награды» и снижает саму тягу. Стоимость процедуры в МЦ «Добро» (Одесса) начинается от 3500 грн.

Записаться на консультацию

Это лекарство для тех, кого к алкоголю тянет сильнее, чем пугают последствия. Подходит ли оно именно вам, решает нарколог после осмотра и обследования.

Как действует блокада

Алкоголь стимулирует выброс эндогенных опиоидов (эндорфинов), которые связываются с опиоидными рецепторами и дают чувство удовольствия и расслабления. Именно это подкрепление заставляет возвращаться к бутылке снова и снова.

Налтрексон занимает те же рецепторы, но не активирует их, и вытесняет с них эндорфины и опиоидные вещества. Пока препарат присутствует в организме, выпивка перестаёт приносить привычное удовольствие. Связка «выпил — стало хорошо» постепенно слабеет, а тяга становится менее навязчивой.

Это не «таблетка от алкоголизма»: препарат облегчает удержание трезвости, но не заменяет решения не пить и работы с причинами срывов. Подробно о механизме блокады и эффекте угасания рассказано в отдельной статье.

Налтрексон и дисульфирам: в чём разница

Если вам нужен именно жёсткий барьер, можно рассмотреть кодировку дисульфирамом. Иногда врач сочетает два препарата — такой вариант описан на странице «Двойной блок».

Кому подходит налтрексон

• Влечение — главная проблема. Человек срывается на стрессе, эмоциях, «по привычке» или ради расслабления, хотя хочет не пить.
• Нельзя или страшно принимать «аверсивный» препарат. Например, при некоторых заболеваниях сердца и сосудов, когда реакция на алкоголь была бы опасна. Решение всегда за врачом.
• Нужен гибкий формат. Можно начать с таблеток или ежемесячной инъекции и оценить переносимость, не выбирая сразу длительный срок.
• Есть добровольное согласие. Налтрексон работает рядом с мотивацией, а не вместо неё.

Когда налтрексон не подходит

• пациент принимает опиоиды (героин, метадон, трамадол, кодеин и другие) или не выдержал положенный период без них;
• есть необходимость в опиоидных обезболивающих — например, при хронической боли или запланированной операции;
• острый гепатит или печёночная недостаточность;
• тяжёлые заболевания почек;
• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• тяжёлая депрессия или мысли о самоубийстве — решение принимается только после оценки врача и под наблюдением.

Если налтрексон противопоказан, нарколог подберёт другой метод, в том числе немедикаментозный.

Формы введения препарата

Биодоступность и длительность действия зависят от выбранной формы:

• Таблетки. Подходят для начального этапа, но требуют строгой дисциплины: принимать их нужно самостоятельно и ежедневно.
• Инъекции пролонгированного действия (депо-формы). Внутримышечное введение (например, препараты типа Вивитрол) обеспечивает медленное и равномерное высвобождение вещества. Инъекция проводится 1 раз в 28–30 дней. Как проходит такая процедура, описано на странице кодировка уколом.
• Подкожная имплантация. Матрица с препаратом вшивается в подкожно-жировую клетчатку и обеспечивает непрерывное поступление налтрексона в кровь на срок от 3 до 6 месяцев.

Подготовка: трезвость и обследование

Перед процедурой врач МЦ «Добро» проводит осмотр, измеряет давление, назначает ЭКГ и печёночные пробы. Критически важное условие: организм должен быть чистым.

• При алкогольной зависимости достаточно 3–5 дней воздержания. Если был запой, предварительно проводится детоксикация.
• Если пациент принимал опиоиды, период без них должен составлять не менее 7–10 дней. Иначе налтрексон вызовет острый преципитированный синдром отмены.

Скрывать приём опиоидов нельзя: от честности пациента зависит его безопасность.

Консультация врача-нарколога

Чего ожидать после начала

• Первые дни. Возможны тошнота, головная боль, головокружение, вялость, нарушения сна. Обычно это проходит само; если нет — сообщите врачу. После инъекции возможны болезненность и уплотнение в месте введения.
• Тяга снижается постепенно, а не в одно мгновение. Первые недели самые уязвимые, поэтому важна поддержка врача и близких.
• Контроль. Печёночные показатели проверяются по назначению врача; плановое наблюдение после процедуры проводится через 1, 3 и 6 месяцев.
• Психотерапия. Снижение тяги даёт возможность спокойно поработать с триггерами, стрессом и привычками — именно это закрепляет результат.

Что важно знать на налтрексоне

• Обезболивающие. Опиоидные препараты на фоне налтрексона не действуют или действуют слабее. Пытаться «перебить» блокаду большой дозой опасно — возможно угнетение дыхания. Расскажите врачам скорой помощи, хирургу, стоматологу, что вы получаете налтрексон; подходящее обезболивание подберёт врач.
• Алкоголь остаётся ядом. Блокада не защищает печень, сердце и мозг от токсичного действия спиртного. «Пробить» её большой дозой невозможно, а попытка закончится отравлением.
• Кодеиносодержащие средства. Некоторые лекарства от кашля содержат опиоиды — перед приёмом любого препарата уточняйте у врача.

Вопросы и ответы

Что будет, если выпить на налтрексоне?

Тяжёлой реакции, как после дисульфирама, не будет. Но и привычного удовольствия — тоже. Алкоголь при этом остаётся токсичным, поэтому проверять блокаду выпивкой не стоит: цель терапии — полный отказ от спиртного.

Налтрексон и Вивитрол — это одно и то же?

Налтрексон — действующее вещество. Вивитрол — торговое название пролонгированной инъекционной формы налтрексона. Помимо неё существуют таблетки и имплантируемые формы.

Вреден ли налтрексон для печени?

У большинства пациентов в стандартных дозах препарат переносится нормально. Тем не менее перед началом проверяют печёночные показатели, а при остром гепатите и печёночной недостаточности его не назначают. Основной вред печени наносит сам алкоголь.

Можно ли закодировать человека налтрексоном без его согласия?

Нет. Лечение возможно только при добровольном информированном согласии пациента. Тайный приём лекарств может быть опасен для здоровья, а без собственной мотивации терапия не работает.

Как долго действует налтрексон?

Зависит от формы: таблетки действуют, пока их принимают; инъекция — около 28–30 дней; имплант — 3–6 месяцев. Продление и смена формы обсуждаются с врачом.

Можно ли сочетать налтрексон с другими методами?

Да. Он хорошо сочетается с психотерапией. Сравнить все способы можно на странице кодирование от алкоголизма, а подбор схемы всегда проводит нарколог после осмотра.

Блокада рецепторов убирает биологическое подкрепление привычки и даёт пациенту «окно возможностей» для полноценной психотерапевтической работы в состоянии трезвости.