Кодування «Подвійний блок» в Одесі

Посилений медикаментозний захист у центрі «Добро»

Кодування «Подвійний блок» — це протокол аверсивної та супресивної терапії, що базується на синергічній дії двох препаратів або комбінації фармакотерапії з психотерапевтичним впливом. У МЦ «Добро» (Одеса) цей метод призначають пацієнтам із високою толерантністю до етанолу та ризиком рецидиву.

Отримати анонімну консультацію

Що поєднується в подвійному блоці

Назва стосується схеми, а не окремого препарату. На практиці трапляються два варіанти, і який із них підійде, вирішує нарколог після огляду.

1. Два препарати різної дії. Дисульфірам створює аверсивний (забороняючий) бар’єр: після алкоголю розвивається тяжка реакція, і пацієнт знає про це заздалегідь. Налтрексон діє з іншого боку: блокує опіоїдні рецептори, тож алкоголь перестає приносити звичне задоволення, а потяг поступово слабшає. Кожен препарат докладно описано на сторінках кодування дисульфірамом та кодування налтрексоном.
2. Дисульфірам і психотерапевтичний вплив. Медикаментозний бар’єр поєднують із гіпносугестивною роботою за методом Довженка. Як улаштовано цей компонент, описано в розділі метод Довженка.

Навіщо поєднувати, а не обирати один спосіб

Зрив трапляється з різних причин. В одних людину штовхає до пляшки сильний потяг, в інших спрацьовує звичка чи емоційна реакція, а страх наслідків у потрібну мить відступає. Один препарат закриває лише один із цих шляхів. Подвійний блок розрахований на випадки, коли одного механізму недостатньо.

Важливе застереження: поєднання автоматично не подвоює результат. Переконливих даних про те, що комбінація завжди перевершує один препарат, немає, тому схему призначають за показаннями, а не «про всяк випадок».

Кому підходить така схема

Ось типові ситуації, у яких лікар може розглянути подвійний блок:

• тривалий алкогольний анамнез і виражений потяг, який не минає й у період тверезості;
• зриви після раніше проведеного кодування одним препаратом;
• високий ризик повернення до спиртного в стресових ситуаціях за збереженої мотивації лікуватися;
• неможливість покладатися лише на «страх реакції» або лише на послаблення потягу.

Рішення завжди індивідуальне: показання оцінюють разом зі станом здоров’я, а не лише за стажем вживання.

Коли подвійний блок не призначають

Протипоказання складаються з обмежень обох компонентів. Схема не підходить за наявності:

• тяжких захворювань серця й судин (інфаркт, виражена аритмія, серцева недостатність, інсульт в анамнезі, неконтрольована гіпертензія);
• гострих і тяжких хронічних захворювань печінки, вираженої ниркової недостатності;
• психотичних розладів і тяжких психіатричних станів, епілепсії;
• вагітності та грудного вигодовування;
• алергії на компоненти препаратів;
• прийому опіоїдних знеболювальних або опіоїдної залежності: налтрексон у таких випадках викликає гостру абстиненцію й блокує дію знеболювальних.

Якщо протипоказання є лише до одного компонента, лікар може запропонувати іншу схему, наприклад психотерапевтичну. Оцінювати це самостійно не варто.

Що перевіряють до процедури і після неї

Обидва препарати проходять через печінку, тому перед призначенням нарколог збирає анамнез, оцінює печінкові проби та ЕКГ, вимірює тиск, уточнює, які ліки ви приймаєте. Після введення пацієнт перебуває під наглядом лікаря, далі домовляється про контрольні візити. Якщо з’являються нудота, жовтяничність шкіри, виражена слабкість, про це треба повідомити лікаря одразу.

Проведення процедури та ціна

Маніпуляція вимагає повної детоксикації організму та підтвердженої тверезості (не менше 5-7 діб). Залежно від обраної схеми, препарати вводяться внутрішньовенно, внутрішньом’язово або шляхом імплантації. З особливостями імплантів можна ознайомитися на сторінці вшивання від алкоголізму.

Вартість кодування «Подвійний блок» у МЦ «Добро» — від 11500 грн.

Остаточний вибір препаратів та їх дозування здійснює лікар-нарколог після збору анамнезу та базового обстеження (ЕКГ, печінкові проби).

Записатись до нарколога

Що важливо знати після кодування

• Алкоголь небезпечний не лише у напоях: спиртовмісні ліки, настоянки, деякі мікстури та косметика можуть спричинити реакцію на тлі дисульфіраму. Повідомляйте лікарям будь-яких спеціальностей, що ви отримуєте препарат.
• Налтрексон блокує опіоїдні знеболювальні. Перед операцією чи стоматологічним втручанням попередьте лікаря.
• «Перевіряти», чи спрацювало, не можна: реакція на дисульфірам може бути небезпечною для серця.
• Поки потяг послаблений, саме час працювати з причинами вживання. Ми рекомендуємо паралельно психотерапію та підтримку родини.

Обмеження методу

Подвійний блок сам по собі не лікує залежність і не замінює бажання пацієнта. Він знижує ймовірність зриву, поки людина вибудовує тверезе життя. Налтрексон не створює заборони: випити на його тлі фізично можна, просто задоволення буде менше. Дисульфірам дає бар’єр, але не працює з причинами вживання. Тому схему поєднують із психотерапією та наглядом лікаря, а результат залежить і від самого пацієнта.

Запитання та відповіді

Подвійний блок надійніший за звичайне кодування?

Не завжди. Він краще покриває різні механізми зриву, але за показаннями: частині пацієнтів досить одного препарату, і ускладнювати схему немає сенсу. Вибір робить лікар.

Чи підійде подвійний блок, якщо я жодного разу не кодувався?

Можливо, якщо у вас тривалий стаж і виражений потяг. Але частіше таку схему розглядають після зривів на одному препараті. Це вирішується на очній консультації.

Що буде, якщо випити після процедури?

На тлі дисульфіраму розвивається реакція з прискореним серцебиттям, падінням тиску, нудотою, і вона може бути небезпечною. За тяжкого самопочуття потрібно одразу викликати швидку допомогу. Налтрексон такої реакції не викликає, але позбавляє звичного ефекту, а отже, й сенсу пити.

Що робити, якщо знадобиться операція чи знеболення?

Повідомити лікаря про препарати до втручання. Налтрексон може блокувати дію опіоїдних анальгетиків, тому анестезіолог підбере іншу схему знеболення.

Чи можна провести подвійний блок без згоди людини?

Ні. Кодування проводять лише за інформованої згоди пацієнта, а ефект залежить від його мотивації.

Докладніше про всі способи та про те, як обрати відповідний, читайте в розділі кодування від алкоголізму.